format laporan BSM MI/MTs 2012

FORMAT LAPORAN UNTUK MADRASAH PENERIMA BANTUAN BEASISWA SISWA MISKIN

* Cover

* Kata Pengantar

* Daftar Isi

I.   Pendahuluan

      a. Latar Belakang

      b. Tujuan

      c. Dasar pelaksanaan

      d. Sasaran

      e. Hasil yang diharapkan

II.  Pelaksanaan

      a. Realisasi sasaran dan hasil yang telah dicapai.

      b. Pemanfaatan/penggunaan bantuan oleh siswa penerima.

      c.  Mekanisme/metode penyaluran dana bantuan beasiswa siswa miskin yang dilaksanakan di madrasah.

      d. Kendala yang dihadapi.

III. Penutup

      a. Kesimpulan

      b. Saran-saran

Lampiran-Lampiran

1.    Fakta Integritas dibuat sesuai contoh (foto copy dilampirkan di Laporan Pertanggungjawaban sedangkan yang aslinya disampaikan secara terpisah ke Mapenda Kemenag. Rejang Lebong )

2.    Tanda terima dana bantuan beasiswa siswa miskin asli dari siswa penerima (Form BSM-11).

3.    Rekening Koran/Foto Copy Print out Buku Rekening siswa setelah pengambilan dana.

4.    Surat Ket. Miskin Siswa Penerima Bantuan BSM.

5.    Surat Perjanjian Pemberian Bantuan.

6.    Copy surat Keputusan kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Rejang Lebong No. NOMOR : Kd.07.3/4/PP.00/ 2016 /2012 Tentang Penetapan Kuota Penerima Bantuan Beasiswa Siswa Miskin (BSM) Untuk Tingkat MI dan MTs Tahun Anggaran 2012.

7.    SK Madrasah Tentang Penetapan Siswa Penerima BSM Tahun 2012 berikut lampiran dan berita acara surat Keputusan.

8.    Print Out Foto Pengumuman Madrasah Perihal Penerimaan BSM.

9.    Bukti Pengembalian dana yang tidak tersalurkan (Jika Ada).

 

Kop madrasah

                                                           

PAKTA  INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           :

NIP                              :

Pangkat/Gol.                 :

Jabatan                                     : Kepala Madrasah ……………….

       

                                

Dengan ini menyatakan sebagai berikut  bahwa  :

1.         Calon Penerima Bantuan Beasiswa Siswa Miskin (BSM) Tahun Anggaran 2012 yang kami usulkan untuk mendapat bantuan dimaksud kepada Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Rejang Lebong adalah benar-benar siswa dari keluarga miskin bukti Surat Keterangan Miskin dari Kepala Desa/Kelurahan setempat ;

2.         Bantuan Beasiswa Siswa Miskin (BSM) Tahun Anggaran 2012 yang diberikan melalui rekening siswa/i masing-masing benar-benar tepat sasaran sesuai ketentuan yang berlaku;

3.         Bantuan Beasiswa Siswa Miskin (BSM) Tahun Anggaran 2012 benar-benar kami berikan kepada siswa Madrasah yang masih aktif dan sesuai dengan ketentuan Pedoman BSM 2012;

4.         Bantuan Beasiswa Siswa Miskin (BSM) Tahun Anggaran 2012 kami pertanggungjawabkan tertulis selambat-lambatnya 15 (lima belas) hari setelah dana diterima siswa melalui rekening Siswa;

5.         Bertanggungjawab terhadap  pelaksanaan  percepatan  penyelesaian  tindak lanjut hasil  audit aparat pemerintah.

……….,      Agustus 2012*

Yang  membuat pernyataan

Kepala Madrasah

Merai 6.000

………………………………..

NIP.